La artrosis es una patología crónica progresiva de las articulaciones, que se caracteriza por la destrucción gradual del tejido cartilaginoso, la deformación de la cápsula articular, cambios patológicos en la membrana sinovial, los huesos circundantes y los ligamentos. Los síntomas de la artrosis de las articulaciones empeoran gradualmente y en las últimas etapas se desarrolla una disfunción grave de las extremidades afectadas.
Información general sobre la artrosis.
Es uno de los diagnósticos articulares más comunes. Según las estadísticas de la OMS, se diagnostica entre el 6 y el 7% de la población mundial. Con la edad, el riesgo de morbilidad aumenta. Hasta los 45 años, esta patología se detecta solo en el 2% de las personas, de 45 a 64 años, en el 30%, de 65 años, en el 65-85%.
El mecanismo de desarrollo y las causas de la artrosis.
A menudo se desarrolla sin motivo aparente, por lo que se denomina idiopático o primario. Por separado, se distingue la artrosis secundaria, que surge debido a cambios patológicos en el cuerpo. Entre las causas más comunes de la enfermedad:
- Lesiones (fracturas, luxaciones, subluxaciones, roturas de ligamentos, etc.).
- Insuficiencia del tejido conectivo, contra la cual existe una movilidad excesiva de las articulaciones.
- Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide).
- Daño al sistema endocrino.
- Enfermedades de la sangre (hemofilia).
- Procesos inflamatorios (artritis purulenta aguda, tuberculosis).
Si tiene al menos una de las razones enumeradas, es mejor comunicarse con el centro médico con anticipación para programar una cita con un traumatólogo ortopédico.
Clasificación de artrosis
Dependiendo de la localización, se producen artrosis de cadera, rodilla, muñeca, hombro, codo, tobillo, dedos, pie y otras articulaciones. Según la gravedad del curso, se divide en 3 etapas:
- Primero — no hay cambios morfológicos notables, pero sí un cambio en el líquido sinovial. No nutre lo suficiente el cartílago, provocando que pierda su capacidad de soportar cargas pasadas. Aparecen los primeros síntomas (dolor, hinchazón, enrojecimiento).
- Segundo - destrucción del tejido cartilaginoso y crecimiento óseo. El dolor se vuelve permanente y la inflamación cede periódicamente.
- Tercero - adelgazamiento máximo del cartílago con grandes áreas de destrucción. La articulación se deforma y los ligamentos circundantes se acortan o debilitan, lo que provoca una movilidad articular excesiva: artrosis deformante.
Complicaciones de la artrosis.
En las etapas terminales del desarrollo se revela una deformación significativa de la articulación afectada, con disminución de su movilidad. El movimiento sin objetos auxiliares (bastón o andador) es imposible. Pérdida de capacidad para trabajar, discapacidad.
Artrosis en niños
A pesar de que esta patología se considera tradicionalmente relacionada con la edad, recientemente se ha observado su importante rejuvenecimiento. El niño tiene un cuadro clínico y un mecanismo de desarrollo similares. Sin embargo, ignorar este problema conduce a una deformación articular grave y una discapacidad temprana.
Factores de riesgo para desarrollar artrosis.
- Edad a partir de los 45 años.
- Trastornos hormonales.
- Obesidad.
- Actividad física no regulada relacionada con el trabajo o el estilo de vida.
- Lesiones frecuentes.
- Intervenciones quirúrgicas en las articulaciones.
- Herencia agobiada.
Síntomas de artrosis
En las primeras etapas de la artrosis, se produce un dolor leve de corta duración. A medida que avanza la enfermedad, el dolor se vuelve más intenso, adquiere una localización y consistencia claras. Hay una notable limitación de movilidad. Si no programa una cita con un médico en las primeras etapas, la articulación afectada se deformará.
- Dolor inicial (después de dormir o descansar).
- Conexión con movimiento, carga.
- Aumento del dolor con el cambio de clima.
- Bloqueo articular (dolor agudo causado por un músculo pellizcado).
- Dolor nocturno.
Puede producirse un crujido característico, calambres musculares, cambios en la marcha e imposibilidad de permanecer sentado durante mucho tiempo.
Diagnóstico de artrosis.
El diagnóstico lo realiza un traumatólogo ortopédico en presencia de signos clínicos característicos durante un examen radiológico. La imagen de rayos X muestra cambios distróficos en el cartílago articular, así como en los huesos adyacentes.
El espacio articular se estrecha, la plataforma ósea se deforma, a menudo se aplana, se detectan formaciones parecidas a quistes, osteosclerosis subcondral y osteofitos (crecimientos de tejido óseo). En ocasiones aparecen signos de inestabilidad articular: curvatura del eje de la extremidad, subluxaciones.
Los cambios no siempre son claramente visibles en un examen de rayos X. Para evaluar con precisión la afección, se realizan tomografía computarizada (para estudiar el tejido óseo) y resonancia magnética (para visualizar el tejido blando). Si se sospecha artrosis secundaria, se prescriben consultas con otros especialistas: endocrinólogo, hematólogo, cirujano, para determinar las causas. Para diferenciar la enfermedad de las enfermedades reumáticas, será necesaria una consulta con un reumatólogo.
Tratamiento de la artrosis
El objetivo principal de la terapia es detener la destrucción del tejido cartilaginoso y preservar al máximo la función motora de la articulación.
Tratamiento no farmacológico
- Evite caminar mucho, estar de pie durante mucho tiempo y cargar objetos pesados.
- Control de peso, adelgazamiento (para la obesidad).
- Terapia de ejercicios (durante la remisión según lo prescrito por un médico).
- Reposo semi-cama (durante una exacerbación).
Tratamiento farmacológico
La prescripción de medicamentos la realiza únicamente el médico tratante, quien selecciona el fármaco eficaz y su dosis.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
- Terapia hormonal (administración intraarticular de glucocorticosteroides).
- Condroprotectores.
Fisioterapia
Para aliviar el dolor, reducir la actividad del proceso inflamatorio y mejorar la microcirculación, se prescribe lo siguiente:
- En caso de exacerbación: terapia con láser, terapia magnética, irradiación UV.
- En remisión: electroforesis, fonoforesis.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía está indicada en ausencia de efecto del tratamiento conservador y en etapas tardías.
- Radical — en caso de daños importantes en la articulación, es evidente la necesidad de sustituirla por un implante artificial.
- Paliativo - necesario para mejorar el bienestar del paciente. Se realiza para eliminar áreas no viables de las superficies articulares en combinación con osteotomía y corrección del eje óseo.
Prevención de la artrosis
La prevención eficaz es la abstinencia de actividad física excesiva, la prevención de lesiones, el control del peso, la eliminación oportuna de los trastornos hormonales y la cita temprana con un médico al identificar los primeros signos de enfermedades de las articulaciones (dolor, movilidad reducida).
Diagnóstico y tratamiento de la artrosis en un centro médico.
Si aparecen síntomas alarmantes de enfermedades de las articulaciones, el tratamiento sólo debe ser realizado por especialistas altamente cualificados. Los primeros signos de la enfermedad pueden ser inespecíficos, por lo que puede consultar a un terapeuta o pediatra que:
- llevará a cabo una serie de análisis, pruebas y estudios utilizando equipos modernos de alta tecnología de clase experta;
- hacer un diagnóstico correcto;
- seleccionará un curso de tratamiento eficaz basado en recomendaciones clínicas aprobadas;
- desarrollar un conjunto individual de procedimientos fisioterapéuticos;
- dará recomendaciones para la prevención de enfermedades.